医疗保险待遇如何影响药品市场

时间：2021-07-26 16:32:00 来源：

7月22日，国家医疗保险局发布了《关于建立医疗保障治疗名单管理制度的意见》（以下简称《意见》）。该草案沿袭了国家医疗保险总局在监管层面的原始逻辑。首先，将继续收集权力，但它将在保证基本规则的前提下赋予地方灵活性。第二，我们要深化和提高安全水平，这将加速现有医疗服务和药品市场的转型。首先，《意见》在资金支付的项目和标准方面，明确规定了国家制定的统一规则，在一定程度上可以灵活调整。

首先，药品目录将不再允许使用原始的省级医疗保险目录。“国家统一制定国家基本医疗保险药品目录，各地严格遵守国家基本医疗保险药品目录。原则上，他们不得通过灵活的方法制作自己的目录或增加目录。”毒品。这意味着国家医疗保险局将这种权力直接交还中央政府，而不再给予地方政府灵活性。制药企业几乎不可能希望通过增加省级医疗保险目录来弥补无法获得国家医疗保险目录的问题。

其次，在医疗服务项目上，“国家统一基本医疗保险医疗服务项目和设施的制定，各省可以在国家规定的范围内进行适当调整”。由于中国各地差异很大，不同地区对医疗服务项目的需求侧重不同，各省将在统一规定的前提下进行调整，这意味着医疗服务项目和设施范围的规定将有所不同。也是完全由国家制定的，中国各地只能在有限的范围内进行调整。最后，在医疗保险支付标准方面，“所有协调地区都可以按照国家规定制定适应各种支付方式的药品，医疗服务设施，医疗保险支付标准。国家统一支付标准制定的，应当按照国家规定执行。”这意味着将来医疗保险的支付标准将主要由各省自己制定，但是如果国家制定统一的标准，则必须根据国家标准来确定。

从药品支付标准的角度来看，将来以4 + 7收缴确定的价格可以看作是国家医疗保险缴费的国家标准，而目前在各个省份进行的药品收缴可以被视为当地标准。结合前期发行的第二轮采掘内部座谈会的总结，可以看出，国家医疗保险局不扩大第二轮采掘的原因主要是为了促进这一点。原则将在全国范围内推出。第二轮收缴仍集中在原来的25个品种上，但已在全国范围内实施，这意味着全国药品缴费标准正在全国范围内推广。同时，可以进一步开展地方其他品种的试点，有利于当地医疗保险支付标准的形成。可以预见，将来国家将在国家支付更多的大剂量药品，并且在某些地区还将有更多的大剂量药品移交给地方当局。从某些地区的联合采购的角度来看，几个省联动产生的价格也可能成为某些地区医疗保险支付的通用标准。

在此过程中，国家医疗保险局与各个地区可以形成一定程度的联系，特别是在某些药品快速释放的情况下，国家医疗保险局的集中收款可以随时进入市场，从而将对药品价格产生重大影响。从服务支付标准的角度来看，今后将在国家标准的基础上调整门诊混合支付方式和住院DRG支付方式，各地区将形成自己的医疗保险支付标准。

一方面，它是根据当地的经济水平和实际支付能力，另一方面，也是根据当地的医疗费用进行调整。由于服务标准的调整需要提高精细管理能力，因此该过程将比药物慢。

郑重声明：文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，可直接反馈本站，我们将会作修改或删除处理。